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2015年临床医师《实践技能》第一站考点精析(37)

来源:考试吧 2015-05-05 13:40:59 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
考试吧整理了“2015年临床医师《实践技能》第一站考点精析”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”,或考试吧执业医师考试网。

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局限性水肿

  (1)静脉阻塞性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

  (2)淋巴阻塞性水肿:丝虫病的橡皮肿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

  (3)炎症性水肿:见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。

  (4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

急性胰腺炎表现

  1.腹部压痛及腹肌紧张其范围在上腹或左上腹部,由于胰腺位于腹膜后,故一般较轻,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时,则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛,但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。

  2.腹胀重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”,渗出液多时可有移动性浊音,腹腔穿刺可抽出血性液体,其淀粉酶含量甚高,对诊断很有意义。

  3.腹部包块部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜囊,或脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。

  4.皮肤瘀斑部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致,是一晚期表现。

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