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2016临床执业医师《实践技能》精选辅导讲义(1)

来源:考试吧 2016-02-19 13:29:43 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  尿路梗阻的临床表现

  1.肾结石

  男性多见,多表现为不同程度的腰痛,如结石较大,则表现为腰部酸胀不适,钝痛或隐痛。小结石移动度大,可突然造成梗阻导致肾绞痛。肾绞痛为突发性严重疼痛,先从腰部或胁部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸,腹痛多为阵发性,伴血尿(多数为镜下血尿),可伴恶心呕吐,查体肾区叩痛。

  2.输尿管结石

  男性多见,典型的临床表现是输尿管绞痛和血尿,绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射。查体:沿输尿管走行区的深在压痛。

  3.膀胱结石

  下腹部疼痛、排尿困难和血尿。

  4.尿道结石

  会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难,甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

  淋巴水肿分期

  Ⅰ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后可消退,极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味。

  Ⅱ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。

  Ⅲ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶,偶然有急性细菌感染,常有皮肤破损和明显的臭味。

  Ⅳ期淋巴水肿的特征

  皮肤组织极度纤维化伴表皮角化及棘状物生成,肢体异常增粗,肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的硬结或瘤状结节,部分病人偶然有急性细菌感染,常有皮肤破损和臭味。

  Ⅴ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并伴有皮肤深皱褶。偶然或经常发生急性细菌感染,大多数病人在脚趾或皮肤深皱褶间有皮肤破损和臭味。肿胀可扩展到膝以上。

  Ⅵ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并伴有苔藓样足。在足(特别是脚趾)有许多很小、集聚成片的长形或圆形结节,形成苔藓样表现,称为苔藓样足。有急性细菌感染,几乎所有的病人在脚趾间有皮肤破损和臭味,常伴有皮肤裂口。

  Ⅶ期淋巴水肿的特征

  肿胀经过夜间卧床休息后不能消退,并伴随病人生活自理障碍,经常有急性细菌感染,巨大的下肢或上肢皮肤深皱褶,在深皱褶内和脚趾间有持续的皮肤破损和明显臭味。大多数病人的肿胀可扩展到膝以上。此期的病人不能独立进行日常活动。

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