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第一部分 病史采集

第一章 概述

第一节 基本技巧

　　病史采集是第一站的两大内容之一，分值为15分，只要掌握问诊的基本技巧，均可达到10分以上，若是遇到比较熟悉的症状，得到13分以上非常容易。

　　病史采集题是由大纲要求的症状和疾病综合起来的回答很有技巧，在进行任何症状的病史采集时，遵循以下“公式”，便可得到10分以上。

　　一、现病史

　　考题给出主诉，如：胸痛2个月。

　　考生应接着按顺序询问以下内容。

　　1.主要症状的特点 包括所给症状的出现部位、性质、持续时间和程度等。如：胸痛主要出现在哪个部位，持续性的还是阵发性的，疼痛发作时，是一种什么样的感觉，每次发作有多长时间。

　　2.病因与诱因 根据给出的症状，询问相应的基本病因和发作的诱发因素。如：胸痛大多在什么情况下发生，你认为与哪些情况有关系。

　　3.伴随症状 是鉴别诊断的依据，是指在主要症状基础上的一系列其他症状。如：除胸痛以外还有没有身体其他部位的异常感觉，是何种感觉，胸部除疼痛外还有无其他不适感。

　　4.病情的发展与演变 包括所给主要症状的变化和新症状的出现。如：胸痛发作的频率有何变化，疼痛的程度有无变化，每次发作的时间有无变化，发作时有无出现其他异常感觉。

　　5.诊疗经过 包括以前的辅助检查及其结果、诊断、治疗措施、所用药物的名称、剂量、时间和疗效。如：以前做过哪些检查，结果怎样，以前医师诊断为何种疾病，用过哪些药物，效果如何。

　　6.一般情况 询问病后的精神、体力状态、食欲睡眠、大小便。精神体重，

　　二、既往史

　　不论抽到何种症状，既往史的询问方法及内容不变，记住相应问题即可。

　　1.相关病史 指本次患病以前的身体情况和所患疾病，即主诉所列时间以前的病情。如：本次患病之前身体情况怎样，有没有患过其他疾病，有没有患过传染病。

　　2.药物过敏史、手术史、外伤史 指本次就诊前的药物、食物过敏情况，手术、外伤情况：如：以前是否有用药过敏的情况，若有，对何种药物过敏，有没有做过手术，有没有受过较重的外伤。

　　单会运用上述“公式”还是不够的，考生要得到高分还需要运用症状学的知识，通过逻辑推理来分析具体病例，这就需要以本书第二章的内容作基础，掌握其中所列症状的特点，在病史采集中才不至于挂一漏百，真正做到游刃有余。

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