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第七节 胸部闭合性损伤

　　一、肋骨骨折

　　【诊断】

　　1.有胸部受伤史。

　　2.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。

　　3.按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛或可同时听到骨擦音。

　　4.胸片显示肋骨骨折。

　　【进一步检查】

　　1.胸部正、侧位片 可以发现骨折、气胸、血胸等。

　　2.腹部平片和肝脏、脾脏超声检查 确定有无腹部脏器损伤。

　　3.心电图和心脏超声检查确定有无心脏损伤。

　　【治疗原则】

　　(1)单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

　　(2)肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。

　　(3)预防肺部并发症 主要在于鼓励病人咳嗽、经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗生素和祛痰药。

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