三、结肠癌

　　【诊断】

　　1.早期症状 最早期可有腹胀不适、消化不良症状，而后出现排便习惯的改变，如使次增多，腹泻或便秘，可有黏液便或黏液脓性血便。

　　2.腹痛常为位置不确定的持续性隐痛。

　　3.肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛(胀痛或绞痛)、便秘或无排便。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及肠鸣音亢强。

　　4.腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织浸润黏着的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。

　　5.全身症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦等表现，其中尤以贫血、消瘦显著。晚期可有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质。

　　6.钡灌肠检查、结肠镜检查可发现肿瘤新生物。

　　【鉴别诊断】

　　1.结肠良性占位。

　　2.结肠炎性疾病 包括肠结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等。

　　3.结肠痉挛。

　　4.阑尾脓肿。

　　【进一步检查】

　　1.X线检查 包括钡灌肠检查或做钡气双重对比造影检查。

　　2.结肠镜检查检查方便，可直视下做电切，电凝及活检，可确诊。

　　1. 超声检查、CT测定检查均不能直接诊断结肠癌，但可了解肿瘤的部位，大小以及与周围组织的关系。

　　4.血清癌胚抗原(CEA)测定。

　　【治疗原则】

　　采用以手术切除为主的综合治疗。

　　1.手术治疗根治性切除术，切除包括肿瘤所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。

　　2.化学药物治疗 术后化疗常用药物主要有氟尿嘧啶(5-FU)。

　　3.免疫治疗。

　　4.中药治疗。

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