点击查看：2017年临床执业医师实践技能考试步步为赢汇总

第三十二节 贫 血

　　一、缺铁性贫血

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　(1)缺铁原发病表现 如消化道肿瘤、溃疡或痔导致黑便、血便或腹部不适、腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性消瘦等。

　　(2)贫血表现 常见症状为乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短等。

　　(3)组织缺铁表现 精神行为异常;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)。

　　2.实验室检查

　　(1)血象 呈小细胞低色素性贫血，血片见红细胞体积小，大小不等，中心淡染区扩大，白细胞及血小板可正常或减低。

　　(2)骨髓象 增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，即所谓“核老浆幼”现象。

　　(3)铁代谢 血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64. 4μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。

　　【鉴别诊断】

　　1.铁粒幼细胞性贫血。

　　2.海洋性贫血。

　　3.慢性病性贫血 慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。

　　【进一步检查】

　　1.血常规 了解贫血程度和治疗效果。

　　2.骨髓细胞学检查 用于缺铁性贫血的诊断。

　　3.血清铁、总铁结合力与转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白测定。

　　4.必要时行肝、胆、脾B超检查。

　　5.胃镜、结肠镜检查 排除消化道恶性肿瘤，寻找贫血诱因。

　　6.妇科检查寻找贫血诱因。

　　【治疗原则】

　　1.病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食;月经过多引起的IDA应看妇科调理月经;寄生虫感染者应驱虫治疗;恶性肿瘤者应手术或放疗、化疗;消化性溃疡引起者应抑酸治疗等。 -

　　2.补铁治疗 首选口服铁剂，若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可肌内注射铁剂。

扫描/长按二维码关注即可获得医师资格证

获取2套仿真内部资料

获取10页精华点题讲义

获取医师笔试历年真题

获取2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"考试吧执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床执业医师真题每日一练汇总

　　2017年临床执业医师考试备考基础练习题汇总

　　2017年临床执业医师实践技能考试例题精讲汇总