二、甲状腺腺瘤

　　【诊断】

　　1.多见于40岁以下女性，甲状腺无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或阻塞感。

　　2.甲状腺内可触及单个圆形或椭圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。

　　3.部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛。部分病例为自主功能性腺瘤，可出现甲亢症状。

　　4.少数病例可发生腺瘤恶变。肿瘤质硬、固定或出现颈部淋巴结肿大。

　　【鉴别诊断】

　　需要与结节性甲状腺肿的单发结节、甲状腺癌进行鉴别诊断。

　　【进一步检查】

　　1.甲状腺功能 一般正常，少数合并甲亢者T3、T4可增高，称高功能腺瘤。

　　2.放射性核素扫描 可为“温结节”，囊性者可表现为“冷结节”。高自主功能性腺瘤可表现为“热结节”。如肿物为实性且核素扫描为“冷结节”，应注意腺瘤癌变可能。

　　3.B超检查 可辨别腺瘤实性或囊性。

　　【治疗原则】

　　临床上甲状腺腺瘤有癌变和引起甲亢的可能，原则上应早期手术，可行腺瘤摘除术。但切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜周围1cm范围的正常甲状腺组织整块切除，必要时应做腺叶大部分切除或腺叶次全切除，切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。

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