[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个各选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。
118.患儿9个月、多汗、夜惊、查体有典型的肋骨串珠，鸡胸、轻度的下肢畸形，其母孕期有腿抽筋史，该患儿诊断为
A.维生素D缺乏性佝偻病激期轻度
B.维生素D缺乏性佝偻病激期中度
C.维生素D缺乏性佝偻病激期重度
D.维生素D缺乏性佝偻病初期
E.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
119.患儿11个月，急性起病，表现为发热3天，伴呕吐、腹泻、大便每日10次左右，无腥臭味，黄绿色，无成形，大便镜检偶有少量白细胞，血象白细胞正常，最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.诺沃克病毒肠炎
C.致病性大肠杆茵肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.空肠弯曲菌肠炎
120.患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散在中、细湿罗音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
121. 患儿10岁，咳嗽2周，无低热、盗汗、消瘦、查体肺部体征轻微，胸片示两肺呈弥漫性网状结节样阴影，血象白细胞计数正常，中性粒细胞增多，血沉增块，该患儿最可能的诊断应为
A.肺结核
B.嗜酸细胞性肺炎
C.病原性肺炎
D.霉菌性肺炎
E.支原体肺炎
122. 患儿1岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍白，现发病第4天，呼吸困难，伴有喘鸣，查体肺部可闻及散在湿罗音，血象巨细胞减低，肺部X线可见大片状阴影，该患儿诊断为
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.嗜酸细胞性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
123.患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.原发型肺结核
D.结核性胸膜炎
E.血行播散性肺结核
124.患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染，查体见：胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙Ⅲ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，X线检查示心影正常，该患儿最可能的诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
125.患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查作：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可们及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，应诊断为
A. 室间隔缺损
B.法乐四联症
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.房间隔缺损
126.患儿11个月，逐渐出现紫组，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难，体格检查：全身紫组，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，则应诊断为
A.法乐四联症
B.室间隔缺损
C.三尖瓣下移畸形
D.艾森门格综合症
E.完全性大动脉转位
127.患儿男7岁，春季发病，发病前一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面浮肿，血尿，尿量减少，血压18/12KPa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白十十，血ASO>500，该患儿最可能诊断为
A.肾病综合症
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.A1port综合症
E.急性肾小球肾炎
128.患儿4岁，浮肿3天，体格检查见全身浮肿，精神不振，尿检示尿蛋白+ + + +，血红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15g/L，血胆固醇6m mol/L，则应诊断为
A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.Alport综合征
E.急性肾小球肾炎
129.患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤粘膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血Hb7.5g/L，MCV79fl，MCH27.5pg，MCHC 0.28，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.巨细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
130.患儿6个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHCO.3、Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于脑浆，应诊断为
A.地中海贫血
B.感染性贫血
C.巨细胞性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E. 再生障碍性贫血
131.患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/L，淋巴细胞75%，蛋白质定量3g/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量10mmol/L，应诊断为
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.新型隐球菌脑膜炎
132.一产妇临产9小时，肛门指诊检查头先露，宫口已开全，先露十5，此时产力为
A.子宫收缩力
B.子宫收缩力十腹肌收缩力
C.子宫收缩力十肛提肌收缩力十腹肌收缩力
D.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力
E.子宫收缩力十腹肌收缩力十膈肌收缩力十肛提肌收缩力
133.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当
A.B超显像
B.卧床休息
C.染色体检查
D.宫颈内口缝扎术
E.肌注黄体碉，每日10~20mg
134.30岁女患者，停经70天突然阴道出血，持续了10天，检查见：子宫正常大小，宫颈粘液见典型羊齿叶状结晶，应考虑为
A.子宫性闭经
B.卵巢性闭经
C.无排卵型功血
D.异位妊娠流产
E.黄体萎缩不全
135.27岁，孕40周，初产妇，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.凝血功能障碍
D.血管损伤
E.宫颈裂伤
136.一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏 110 次/分，血压 11/8KPa，此病人最可能的诊断是
A.急性宫颈炎
B.急性子宫内膜炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.血栓性静脉炎
E.急性输卵管炎
137.30岁，结婚5年不孕，月经周期无规则，子宫内膜出现下列哪种组织学表现时为有排卵
A.子宫内膜分泌期
B.子宫内膜萎缩期
C，子宫内膜增生过长
D.子宫内膜增生期中期
E.子宫内膜增生期晚期
138.初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血，来院就诊，妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性，关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当
A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活
B.不存在葡萄胎的可能性
C.服用止血药物
D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化
E.及早刮宫
139.新婚妇女，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。即 11/8KPa，妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹窿穿刺得到不凝血，本侧可能为
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎
140.女性，67岁，近一年中有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm x 4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是
A.宫颈癌
B.宫体癌
C.卵巢囊腺瘤
D.内胚窦癌
E.颗粒细胞瘤141.女性，停经90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体，B型超声子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.先兆流产
D.子宫肉瘤
E.子宫肌瘤
142.18岁少女，尚未有月经来潮，近两年有周期性小腹疼痛，同时伴有肛门坠胀。尿频，来院就诊，检查时发现其小腹正中一肿物样物，质韧，轻压痛，应考虑为
A.充盈膀胱
B.卵巢囊肿
C.处女膜闭锁
D.输卵管炎
E.子宫内膜结核
[A3/A4 型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。
孕3个月孕妇，突起下腹阵痛伴阴道流血，持续约12小时，出血不止，感到头晕，并晕倒，被家人送至医院，查体：BP：9/6KPa，脉搏118次/分，患者面色苍白，口唇色淡，妇科检查：外阴大量血迹，阴血性仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。
143.最可能的诊断是
A.难免流产并导致休克
B.不全流产并导致休克
C.胎盘早剥并导致休克
D.前置胎盘并导致休克
E.以上都不是
144.此时在处理休克的同时宜
A.清宫
B.静注保胎药
C.静注催产素
D.予以维生素K
E.无需特殊处理
46岁，女性，白带增多一年，偶而呈粉红色，近三个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。
145.该患者的临床分期应是
A.宫颈原位癌
B.宫颈癌Ia 期
C.宫颈癌Ib期
D.宫颈癌Ⅱb 期
E.宫颈癌Ⅲb期
146.宜如何治疗
A.宫颈锥切术
B.子宫次全切
C.放射治疗
D.激光治疗
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压12/9KPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。
147.为明确诊断，应
A.胸部正位X线摄影
B.B型超声波检查
C.CT检查
D.血HCG定量检查
E.诊断性刮宫
148.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别
A.葡萄胎不全流产
B.再发葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.与上述疾病均关系不大
149.如 X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是
A.葡萄胎
B.葡萄胎不全流产
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫内膜癌
150.治疗宜选用
A.化疗
B.放射治疗
C.化疗十子宫次全切
D.化疗十子宫全切术
E.化疗十放疗十子宫全切术
患儿8个月，腹泻5天，大便10条次/日，为白色，稀水样，无腥臭味，查体见：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，便常规检查未见红白细胞。
151.该患儿诊断为
A.急性肠炎轻度脱水
B.急性肠炎中度脱水
C.急性肠炎重度脱水
D.慢性肠炎中度脱水
E.迁延性肠炎中度脱水
152.其病因最可能为
A.诺沃克病毒
B.大肠杆菌
C.轮状病毒
D.空肠弯曲菌
E.EB病毒
153.其首要治疗措施
A.抗病毒治疗
B.抗生素治疗
C.微生态疗法
D.液体疗法
E.免疫疗法
154.根据患儿情况，需补充累积损失量约为
A. 100—200ml/kg
B.50—100ml/kg
C.50ml/kg
D.80—120ml/kg
E.120—150ml/kg
患儿15个月，因发热3天就诊，体温较高，达39℃，有阵咳，体格检查，可见烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及湿性罗音，血白细胞数为 3500/mm3，胸部 X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。
155.该患儿最可能诊断为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.嗜酸细胞性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
156.如何对其病原进行快速诊断
A.病毒分离
B.血清抗体检查
C.免疫荧光法
D.血培养
E.痰培养
患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左第2肋间近胸骨旁可扣及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压6MPa，周围血管征阳性。
157.为明确诊断，需首选何种检查
A.X线检查
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.左心导管检查
E.右心导管检查
158.你认为最可能的诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
159.此症最常见的并发症为
A.充血性心力衰竭
B.肺水肿
C.感染性心力膜炎
D.支气管肺炎
E.肺血管病变
160.若已对患儿确诊，正确的治疗措施是
A.继续观察
B.手术治疗
C.口服心得安
答案：1.E 2.C 3.C 4.B 5.D 6.B 7.A 8.D 9.B 10.C 11.D 12.D 13.C 14.E
15.C 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A 21.C 22.B 23.C 24.B 25.A 26.C 27.C 28.A
29.D 30.E 31.B 32.A 33.E 34.C 35.E 36.A 37.D 38.B 39.D 40.D 41.C 42.C
43.A 44.B 45.D 46.E 47.C 48.D 49.C 50.D 51.C 52.E 53.E 54.E 55.A 56.C
57.B 58.C 59.B 60.B 61.A 62.B 63.C 64.D 65.B 66.D 67.C 68.D 69.C 70.B
71.A 72.D 73.C 74.B 75.A 76.C 77.C 78.D 79.D 80.D 81.A 82.B 83.D 84.B
85.D 86.E 87.C 88.E 89.B 90.A 91.C 92.B 93.D 94.A 95.E 96.E 97.C 98.D
99.A 100.B 101.D 102.B 103.A 104.C 105.E 106.D 107.B 108.A 109.C 110.E 111.B 112.A
113.D 114.A 115.C 116.B 117.D 118.B 119.A 120.A 121.E 122.B 123.C 124，A 125.D 126.A
127.E 128.B 129.A 130.C 131.C 132.E 133.D 134.C 135.E 136.D 137.A 138.D 139.A 140.E
141.A 142.C 143.A 144.A 145.C 146.E 147.D 148.C 149.D 150.A 151.B 152.C 153.D 154.B
155.A 156.C 157.C 158.C 159.C 160.B
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