2007临床执业医师考试第四军医密卷押题密卷

　　(135～136题共用题干)

　　女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

　　135.诊断首先考虑

　　A.脊柱关节病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.痛风

　　D.骨关节炎

　　E.类风湿关节炎

　　136.最有助于确定诊断的辅助检查是

　　A.抗核抗体

　　B.血沉

　　C.血C反应蛋白

　　D.影像学

　　E.血抗链球菌溶血“O”测定

　　(137～141题共用题干)

　　女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　137.该病例最适当的诊断应为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　C.COPD+肺心病

　　D.支气管哮喘+肺气肿

　　E.慢支+肺气肿+冠心病

　　138.为明确诊断首选的检查是

　　A.血胆固醇和甘油三酯测定

　　B.痰培养及药敏试验

　　C.胸部x线检查.

　　D.动脉血气分析

　　E.心电图检查

　　139.主要治疗措施应为

　　A.祛痰与止咳

　　B.解痉与平喘

　　C.低浓度持续吸氧

　　D.给予利尿剂和强心剂

　　E.控制感染与改撕功能

　　140.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A.动脉血气分析

　　B.胸腔B超

　　C.胸部x线

　　D.心电图

　　E.肺功能

　　141.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa026.7kPa(50mmHg)，PaC0210.7kPa(S0mmHg)，此时首先考虑的合并症为

　　A.感染中毒性脑病

　　B.肺性脑病

　　C.ARDS

　　D.脑出血

　　E.脑栓塞

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