2008年执业医师神经内科主治医师模拟题及答案(2)

　　51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是

　　A.肌电图重频刺激

　　B.神经传导速度检查

　　C.肌肉活检

　　D.血常规生化检查

　　E.血免疫学检查

　　正确答案：C

　　52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是

　　A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

　　B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

　　C.有脑膜刺激征

　　D.血性脑脊液

　　E.可以出现意识障碍

　　正确答案：B

　　53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

　　A.左侧大脑中动脉血栓形成

　　B.左侧大脑后动脉血栓形成

　　C.左侧颈内动脉血栓形成

　　D.左侧大脑前动脉血栓形成

　　E.偏瘫型偏头痛

　　正确答案：C

　　54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是

　　A.丘脑痛

　　B.继发性三叉神经痛

　　C.舌咽神经痛

　　D.牙周炎

　　E.原发性三叉神经痛

　　正确答案：E

　　多选题

　　共享题干多选题

　　患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

　　55.根据临床表现，应考虑

　　A.Weber综合征

　　B.Gerstmann综合征

　　C.Millard-Gubler综合征

　　D.Wallenberg综合征

　　E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）

　　正确答案：E

　　56.病变损害位于

　　A.双侧大脑半球

　　B.基底节

　　C.脑桥基底部

　　D.中脑E-W核

　　E.延髓背外侧

　　正确答案：C

　　57.病变血管为

　　A.颈内动脉

　　B.大脑前动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.椎-基底动脉

　　E.大脑中动脉

　　正确答案：D

　　58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.脑CT

　　C.脑MRI和MRA医学 教 育网搜集整理

　　D.尿常规

　　E.SPECT

　　正确答案：C

　　59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是

　　A.抗血小板治疗

　　B.抗凝治疗

　　C.溶栓治疗

　　D.蛇毒类降纤药治疗

　　E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

　　正确答案：C

　　患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

　　60.首先考虑的诊断是

　　A.脑实质出血

　　B.脑膜癌病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑膜炎

　　E.脑瘤

　　正确答案：D