2008年执业医师儿科主治医师模拟题及答案(2)

　　81.入院后3天浮肿加重，出现端坐呼吸，呼吸30次/分，心率128次/分，肝右肋下2.5cm，压痛（+）。考虑并发症是

　　A.肺炎

　　B.肝炎

　　C.心肌炎

　　D.急性循环充血

　　E.DIC

　　正确答案：D

　　患儿女，14岁。1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×109/L，血小板30×109/L.骨髓象：粒∶红=100∶1，未见巨核细胞。

　　82.最可能的诊断是

　　A.原发性血小板减少性紫癜

　　B.急性白血病

　　C.再生障碍性贫血

　　D.急性粒细胞减少症

　　E.败血症

　　正确答案：C

　　83.住院后需用的治疗药物为

　　A.糖皮质激素

　　B.雄激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.大剂量免疫球蛋白

　　E.大剂量抗生素

　　正确答案：B

　　患儿男，2岁，体重9kg.入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

　　84.诊断首先考虑

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心脏病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心肌病

　　E.营养不良

　　正确答案：A

　　85.进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅴ级

　　正确答案：C

　　86.心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.心肌炎

　　E动脉导管未闭

　　正确答案：C

　　患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。

　　87.最可能的诊断是

　　A.喉痉挛

　　B.急性喉炎

　　C.先天性喉喘鸣

　　D.喉异物

　　E.支气管炎

　　正确答案：B

　　88.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为

　　A.带药回家观察

　　B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备

　　C.立刻做气管切开

　　D.立刻气管插管

　　E.立刻抗过敏治疗

　　正确答案：B

　　89.患儿易出现呼吸困难的原因不包括

　　A.喉腔较窄

　　B.软骨柔软

　　C.声门相对狭窄

　　D.血管和淋巴管还未发育

　　E.黏膜柔嫩

　　正确答案：D

　　选做题

　　患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P 128次/分，呼吸25次/分，BP 108/75mmHg.精神弱，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3㎝，脾肋下1㎝.

　　问题1：诊断应主要考虑

　　1.传染性单核细胞增多症[提示：正确答案]

　　2.猩红热

　　3.扁桃体炎[提示：正确答案]

　　4.急性传染性肝炎

　　5.颈淋巴结结核

　　6.风疹

　　问题2：确诊应首先检查（提示：血常规： Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt 342×109/L；异型淋巴细胞占17%.血清嗜异凝集反应1：80.）

　　1.血常规[提示：正确答案]

　　2.血病毒抗体测定[提示：正确答案]

　　3.胸片[提示：正确答案]

　　4.血清嗜异凝集反应[提示：正确答案]

　　5.淋巴结活检

　　6.骨髓穿刺

　　问题3：目前应主要考虑（提示：血EB病毒 IgM（+）。）

　　1.传染性单核细胞增多症[提示：正确答案]

　　2.白血病

　　3.扁桃体炎

　　4.淋巴瘤

　　5.噬血细胞综合征

　　6.幼年型类风湿性关节炎

　　问题4：治疗应包括

　　1.卧床休息，加强护理

　　2.阿昔洛韦静脉注射

　　3.静脉注射人白蛋白

　　4.退热等对症处理

　　5.血浆输注

　　6.阿奇霉素静脉注射

　　问题5：传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是

　　1.自身免疫性溶血性贫血

　　2.脑炎

　　3.肺炎、胸膜炎

　　4.胃穿孔

　　5.肾结石

　　6.角膜溃疡

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