临床执业助理医师-妇产科学试题答案及解析(2)

　　37.★异位妊娠最常见的发病部位是

　　A.输卵管峡部

　　B.输卵管壶腹部

　　C.输卵管间质部

　　D.卵巢

　　E.子宫残角

　　本题正确答案：B

　　题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　38.☆☆☆妊娠合并心脏病，发病率最高的是

　　A.风湿性心脏病。

　　B.贫血性心脏病

　　C.高血压性心脏病

　　D.先天性心脏病

　　E.围生期心脏病

　　本题正确答案：A

　　题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

　　39.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

　　A.妊高征均发生于孕24周以后

　　B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

　　C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

　　D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

　　E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

　　本题正确答案：E

　　题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

　　34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。

　　（40~42共用题干）

　　40.☆应诊断为

　　A.脑出血

　　B.高血压危象

　　C.子痫

　　D.癔病

　　E.癫痫

　　本题正确答案：C

　　题解：患者血压195／120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

　　41.☆☆☆首选紧急处理措施为

　　A.肌注654-2

　　B.静脉推注肼苯哒嗪

　　C.静脉滴注甘露醇

　　D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂

　　E.肌注地西洋（安定）

　　本题正确答案：D

　　题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

　　42.☆☆☆入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg。应如何处理

　　A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

　　B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

　　C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产

　　D.即刻剖宫产终止妊娠

　　E.进入第2产程后应予以助产

　　本题正确答案：D

　　题解：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

　　（43题共用备选答案）

　　A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

　　B.阴道流血性黏液

　　C.无痛性反复阴道出血

　　D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

　　E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

　　43.★胎盘早剥：

　　本题正确答案：A

　　题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

　　（44~45题共用备选答案）

　　A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

　　B.阴道流血性黏液

　　C.无痛性反复阴道出血

　　D.分娩阻滞形成病理性缩复环，伴少量阴道出血

　　E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化