2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(3)

　　4.★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查

　　A.X线腕骨片

　　B.染色体检查

　　C.三氯化铁试验

　　D.GH测定

　　E.T3 T 4 TSH

　　本题正确答案：C

　　题解：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。

　　5.★★★确诊风湿热的次要表现不包括

　　A.发热

　　B.关节疼痛

　　C.皮下结节

　　D.血沉加快

　　E.有风湿热既往史

　　本题正确答案：C

　　题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。次要表现包括：发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室学易，网收集整理检查(见血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增加、白细胞增多)，心电图P-R间期延长。

　　6.★男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用

　　A.甲状腺片

　　B.碘剂

　　C.钙剂

　　D.生长激素

　　E.维生素D

　　本题正确答案：A

　　题解：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。