2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(7)

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　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

　　A.维生素C

　　B.维生素B1

　　C.维生素B6

　　D.维生素A

　　E.维生素D

　　本题正确答案：A

　　题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7 日达高峰。

　　2.★法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

　　A.哭闹耗氧量增加

　　B.右向左分流量增加

　　C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

　　D.颅内出血

　　E.血液黏稠度增加，血流缓慢

　　本题正确答案：C

　　题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚学易网，收集整理与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

　　3.★5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大动脉错位

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：E

　　题解：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性II～III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。