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2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(10)

  4.★★★急性肾炎的主要临床表现有

  A.血尿,水肿,高血压,少尿

  B.水肿,蛋白尿,高血压,少尿

  C.少尿,血尿,蛋白尿,低蛋白血症

  D.高血压,水肿,少尿

  E.血尿,少尿,水肿

  本题正确答案:A

  题解:急性肾炎发病年龄多见于5~10岁,男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1~3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。

  5.★★★肾病患儿禁盐1个月,近3天浮肿不消,加用利尿剂,1天来嗜唾,半日来惊厥2次,血压下降。可能是

  A.低钙惊厥

  B.低血糖症

  C.低钠血症

  D.病毒性脑炎

  E.中毒性脑病

  本题正确答案:C

  题解:由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素,可导致血钠降低。当有上述诱因,患儿水肿加剧、尿少,突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时,应考虑低钠血症的可能。

  6.★患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L ,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的诊断是:

  A.结核性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.病毒性脑膜炎

  D.新型隐球菌脑膜炎

  E.瑞氏综合征

  本题正确答案:B

  题解:化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。

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