2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(11)

　　7.★结核性脑膜炎早期主要表现是

　　A.感觉过敏

　　B.性情改变，低热，消瘦，便秘

　　C.剧烈头痛，脑膜刺激征阳性

　　D.手足徐动，前囟膨隆

　　E.喷射性呕吐，视神经乳头水肿

　　本题正确答案：B

　　题解：本病多在初染结核6个月以内发病，为严重结核病之一，婴幼儿发病较多。起病多缓慢，偶有骤起者。早期(前驱期)1～2周早期症状为性情的改变，如任性、好哭、对周围不感兴趣。易疲劳、厌食、低热、便秘、消瘦、轻度头痛或无原因的呕吐。婴幼儿起病较急。

　　8.★★★做结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应

　　A.初次感染结核菌4～8周以内

　　B.使用免疫抑制剂后

　　C.患麻疹

　　D.粟粒性肺结核

　　E.重度营养不良

　　本题正确答案：A

　　题解：结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。②虽已受感染(或已接种卡介苗)，但在在4～8周内，尚未产生变态反应者。③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应：正患有某些急性传染病，如麻疹等;重症结核病，如粟粒型结核;Ⅲ度营养不良;某些预防接种后;患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。④技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。

　　9.★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.隔离小儿，继续观察

　　C.口服异烟肼，疗程6个月

　　D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年

　　E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

　　本题正确答案：C

　　题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。