2009年执业医师《内分泌》模拟试题及解析(1)

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　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是

　　A.永久性甲低

　　B.药疹

　　C.胃肠道反应

　　D.肝功能损害

　　E.粒细胞缺乏

　　答案：E

　　题解：药物的不良反应主要是粒细胞减少或粒细胞缺乏，如WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109 /L时，应停药处理。粒细胞缺乏症常在数天内突然发生，需立即停药、住院治疗。需注意区分粒细胞减少是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物引起。

　　2.★★★甲状腺危象时，首先选用的药物是

　　A.心得安

　　B.甲基硫氧嘧啶

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.碘化钠静脉滴注

　　E.氢化可的松静脉滴注

　　答案：C

　　题解：当临床上怀疑有危象时，应立学，易网收集整理即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

　　3.★★★可引起继发性腺垂体功能减退症的是

　　A.垂体大腺瘤

　　B.席汉(Sheehan)综合征

　　C.真菌性垂体脓肿

　　D.垂体卒中

　　E.外伤性垂体柄断裂

　　答案：E

　　题解：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等;②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。

　　4.★★★腺垂体功能减退症最常见的病因是

　　A.颅内感染

　　B.颅脑外伤

　　C.产后大出血

　　D.垂体或邻近的肿瘤

　　E.下丘脑病变

　　答案：D

　　题解：垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。垂体瘤可分为功能性和无功能性两种，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能减退与亢进合并存在。