2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(12)

　　7.★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

　　A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

　　B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

　　C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

　　D.四肢→躯干→腹部→面颊

　　E.臀部→躯干→腹部→面颊

　　本题正确答案：C

　　题解：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

　　8.★1岁患儿，体重8kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmol/L.判断其脱水性质为：

　　A.轻度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度等渗脱水

　　D.轻度低渗脱水

　　E.中度低渗脱水

　　本题正确答案：A

　　题解：轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130～150mmol/L.

　　9.★患儿4个月，发热，惊厥3次，惊厥后入睡，醒后活泼如常，体检：体温37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有颅骨软化。前囟平软，未见其他异常，外周血白细胞8×109/L，中性52%，惊厥的原因可能是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.高热惊厥

　　C.佝偻病性手足搐搦症

　　D.病毒性脑炎

　　E.低血糖

　　本题正确答案：C

　　题解：维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数日发作1次，或1日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg /dl)或钙离子低于1.0 mmol/L(4mg/dl)即可诊断。