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2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(12)

  7.★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

  A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

  B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

  C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

  D.四肢→躯干→腹部→面颊

  E.臀部→躯干→腹部→面颊

  本题正确答案:C

  题解:营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增,继之体重下降,生长发育停滞,精神萎靡,并出现各器官功能减退,易继发感染。皮下脂肪减少或消失,而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序:先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

  8.★1岁患儿,体重8kg,腹泻3日,每日7~8次。稀水便,尿量略减少。查体:皮肤弹性略差,眼窝略凹,有泪,心音有力,双肺清,腹软。血钠132mmol/L.判断其脱水性质为:

  A.轻度等渗脱水

  B.中度等渗脱水

  C.重度等渗脱水

  D.轻度低渗脱水

  E.中度低渗脱水

  本题正确答案:A

  题解:轻度脱水表现为:精神状态无明显改变,失水比例占体重的5%以下,皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥,眼窝前囟稍凹陷,有泪,尿量略减少,无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性性脱水,精神萎靡,口渴明显,皮肤弹性稍差,血压低,血钠130~150mmol/L.

  9.★患儿4个月,发热,惊厥3次,惊厥后入睡,醒后活泼如常,体检:体温37.3℃,神清,精神好,咽部充血,有颅骨软化。前囟平软,未见其他异常,外周血白细胞8×109/L,中性52%,惊厥的原因可能是

  A.化脓性脑膜炎

  B.高热惊厥

  C.佝偻病性手足搐搦症

  D.病毒性脑炎

  E.低血糖

  本题正确答案:C

  题解:维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥的特点为:突然发生,最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动,神志不清,持续数秒至数分钟,可数日发作1次,或1日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥,而且反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征者,应首先考虑本症。检查血总钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg /dl)或钙离子低于1.0 mmol/L(4mg/dl)即可诊断。

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