2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(12)

　　19.★Ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为

　　A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal/kg)

　　B.每日0.17 Kj/kg(40 kcal/kg)

　　C.每日0.21 Kj/kg (50kcal/kg)

　　D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal/kg)

　　E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal/kg)

　　本题正确答案：C

　　题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kJ/(kg.d)[ 40～60 kcal/(kg.d)]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502 ～ 628kJ/(kg.d)[ 120 ～ 150 kcal/(kg.d)]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。

　　20.★中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

　　A.精神萎靡或烦躁不安

　　B.皮肤弹性较差

　　C.眼窝、前囟明显凹陷

　　D.四肢厥冷、血压下降

　　E.哭时泪少，尿量减少

　　本题正确答案：D

　　题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下降为重度脱水表现。

　　21.★7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：

　　A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血

　　B.营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血

　　C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血

　　D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

　　E.营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血

　　本题正确答案：D

　　题解：营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%;腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛;身长较正常低;抑郁不安、不活泼。6个月～6岁者小儿Hb正常值为110g/L(11g/dl)红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。