2009年执业医师《内分泌》模拟试题及解析(2)

　　5.★★★垂体危象时，下列何种情况最为多见

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低钾性麻痹

　　C.谵妄

　　D.脑梗死

　　E.高钠高渗性昏迷

　　答案：A

　　题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠学，易网收集整理药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。

　　6.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率：3小时30%，24小时55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　答案：C

　　题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

　　7.★★★Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是

　　A.FT3

　　B.FT4

　　C.TT3

　　D.TT4

　　E.TSH

　　答案：E

　　题解：不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前，TSH多与TT4 、TT3及FT4 、FT3 同时测定。