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2009年医师实践技能考试考前预测试题及答案(7)

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  一、病史采集

  简要病史:女性,55岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。

  请按标准住院病历要求,围绕以上主诉,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟;分值:100分

  评分要点:

  一、问诊内容:共80分

  (一)现病史(50分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)

  (1)发病诱因(5分)

  (2)头晕、头痛的特点:性质、程度、具体部位及发作时间(15分)

  (3)伴随症状,如恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等(15分)

  (4)发病以来的一般情况:体重、饮食情况、二便情况等(5分)

  2.诊疗经过(10分)

  (1)是否到医院就诊,做过什么检查,相应的辅助检查及结果(5分)

  男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。

  检体:T 37.2℃, P 86次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。

  化验:血Hb129g/L, WBC 11.4?109/L, N 78%, L 22%, plt 210?109/L, 大便常规为粘液脓性便,WBC 20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC 3-5个/高倍,尿常规(-)

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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