2009年临床医师实践技能考试基本操作技能(3)

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　　患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)转自学易网 www.studyez.com

　　(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)

　　仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。

　　(2)置入喉镜操作正确(8分)

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。(2分)

　　沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。(2分)

　　挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm(成人)(3分)

　　拔出导管管芯(1分)。

　　(3)检查插管是否在气管内(4分)

　　按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气(或吹气)时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

　　(4)向套囊内充气(3～5毫升)，导管接呼吸器(3～5毫升)，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内(4分)。