2009年临床医师精选模拟试题及答案解析(4)

　　第 31 题 小儿前囟闭合的时间约在 (　　)

　　A.3～4个月

　　B.4～6个月

　　C.6～12个月

　　D.12～18个月

　　E.2岁

　　 【正确答案】： D

　　【参考解析】： 出生时前囟大小1.5～2cm，继颅骨增大而变化，6个月后逐渐骨化缩小，约12～18个月时闭合。

　　第 32 题 S - 腺苷甲硫氨酸(SAM)的重要作用是(　　)。

　　A.补充甲硫氨酸

　　B.提供甲基

　　C.合成四氢叶酸

　　D.合成嘌呤核苷酸

　　E.合成嘧啶核苷酸

　　 【正确答案】： C

　　第 33 题 急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于 (　　)

　　A.肾素分泌增加，RA系统活性增强

　　B.交感神经系统活性增加

　　C.钠水潴留

　　D.肾脏分泌的降压物质减少

　　E.肾功能不全

　　 【正确答案】： C

　　【参考解析】： 急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留。

　　第 34 题 胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠合并症 (　　)

　　A.心脏病

　　B.贫血

　　C.肝炎

　　D.妊娠高血压综合征

　　E.糖尿病

　　 【正确答案】： D

　　【参考解析】： 妊高征、特别是重度妊高征，易引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂出血，使底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从子宫壁剥离。

　　第 35 题 在考虑诊断时，以下各项原则中不正确的是 (　　)

　　A.各种临床表现尽量用一种病解释

　　B.先考虑多发病常见病

　　C.在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断

　　D.诊断时要参考以前用药的反应

　　E.诊断主要根据主诉

　　 【正确答案】： E

　　【参考解析】： 病人主诉仅仅是病史资料中的一部分，所以仅以主诉作为诊断的主要依据，是违背建立诊断的。必须经过三个基本步骤：调查研究，收集资料;归纳分析，形成印象;临床实践，确立诊断。而其他各项均为这几个步骤中的不可缺少的几项原则。

　　第 36 题 慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是 (　　)

　　A.免疫功能下降

　　B.摄人减少

　　C.白细胞数目减少

　　D.低蛋白血症

　　E.贫血

　　 【正确答案】： A

　　【参考解析】： 慢性肾功能衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。

　　第 37 题 蛋白质紫外吸收的最大波长是(　　)。

　　A.250nm

　　B.260nm

　　C.270nm

　　D.280nm

　　E. 290nm

　　 【正确答案】： D

　　第 38 题 中毒患者催吐治疗的禁忌证是(　　)。

　　A.吞服腐蚀剂

　　B.发热

　　C.儿童

　　D.呼吸加快

　　E.发绀

　　 【正确答案】： A

　　第 39 题 关于自体输血，下列哪项说法是错误的(　　)

　　A.自体输血可减少输血反应和疾病传播

　　B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

　　C.脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血

　　D.预存式自体输血可于术前1个月开始采血

　　E.胸腹腔开放性损伤超过4小时，是自体输血的禁忌

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50﹪～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血红蛋白100g/L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。

　　第 40 题 目前我国流脑流行期间的主要菌群是(　　)。

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　【正确答案】： A