2009年临床医师精选模拟试题及答案解析(5)

　A2　型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 41 题 女，G1P0，孕32周，感头昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%，红细胞<3.5×1012/L，血小板150×109/L。较准确的诊断是 (　　)

　　A.巨幼红细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.地中海贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.妊娠期生理性贫血

　　【正确答案】： B

　　第 42 题 引起着色性干皮病的原因是(　　)。

　　A.DNA E"IT二聚体的切除修复系统有缺陷

　　B.细胞膜通透性缺陷引起迅速失水

　　C.紫外光照射诱导了有毒性的前病毒

　　D.温度敏感性转移酶失活

　　E.维生素B1缺乏

　　【正确答案】： A

　　第 43 题 某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问卫生行政部门主要应适用的法律法规是 (　　)

　　A.中华人民共和国传染病防治法

　　B.中华人民共和国固体废物污染防治法

　　C.中华人民共和国高等教育法

　　D.病原微生物实验室生物安全管理条例

　　E.医疗废物管理条例

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规，而 《固体废物污染防治法》和《高等教育法》的执法主体应为环保部门和教育部门，卫生行政 部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防 治有关，但《传染病防治法》“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则 上规定，即医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承担法律责 任。《病原微生物实验室生物安全管理条例》对其产生的废物处理也是在第二十七条有简要 规定。而对有关医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》， 且在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废 物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。

　　第 44 题 一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是(　　)

　　A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅

　　B.病人置于仰卧位

　　C.确定心跳停止

　　D.每次吹人800ml气体

　　E.每分钟吹气几次

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。

　　第 45 题 某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为(　　)。

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh型

　　【正确答案】： D

　　第 46 题 某妇，40岁，3年前因患葡萄胎，住院清宫两次，随访两年，就诊时已有阴道少量流血10天，经过止血调经治疗无效，要求检查，以下哪种最适宜(　　)。

　　A.诊断性刮宫

　　B.B超及血HCG检测

　　C.宫腔镜

　　D.腹部平片

　　E.肺x线检查

　　【正确答案】： B

　　第 47 题 一名男婴，孕35周，生后3天吃奶少，哭声低，全身冰凉，体温28℃，四肢及躯干皮肤似硬橡皮样。下列处理哪项不正确(　　)。

　　A.立即置入35℃温箱内，使体温在6小时内恢复正常

　　B.体温恢复正常后，温箱保持在适中温度(中性温度)

　　C.热量从50kcal/(kg·d)开始供给，迅速增加至l00～120kcal/(kg·d)

　　D.选用广谱抗生素防治感染

　　E.可少量输血或血浆

　　【正确答案】： A

　　第 48 题 6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注(　　)。

　　A.1.4%的碳酸氢钠

　　B.2：1的等张含钠液

　　C.4：3：2液

　　D.0.9%生理盐水

　　E.10%的葡萄糖

　　【正确答案】： B

　　第 49 题 患儿，6个月，急起喘憋2天。体检：体温38.1℃，呼吸80次/min，烦躁不安，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻及少许中细湿哕音，肝右肋下2cm。最可能的诊断是(　　)。

　　A.腺病毒肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.喘息性支气管炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.支气管肺炎并心衰

　　【正确答案】： D

　　第 50 题 男性患者，13岁，临床出现高热，迅速出现休克伴全身大片紫癜。经临床抢救无效2日后死亡。尸检见肾上腺明显出血，蛛网膜下腔稍混浊，血管扩张充血。最可能的诊断是(　　)。

　　A.暴发性流行性脑膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.鼠疫

　　E.流行性出血热

　　【正确答案】： A