2009年临床医师精选模拟试题及答案解析(6)

　　A2　型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 41 题 乳腺肿物，手术见肿物灰白，与周围组织界限不清，大体见肿物形状不规则，灰白色，质地较硬较脆，无包膜，镜下见细胞核大，大小不等，染色深，形状不一，胞浆较少，排列呈条索状、团块状、腺管状，散在于大量的纤维间质中，此瘤最可能的诊断是(　　)。

　　A.乳腺癌肉瘤

　　B.乳腺纤维肉瘤

　　C.乳腺髓样瘤

　　D.乳腺硬癌

　　E.乳隙纤维腺瘤

　　【正确答案】： D

　　第 42 题 1岁，女婴，体重5 kg，生后牛奶喂养，后因腹泻反复不愈改用米糊喂养，近l0天来发热、咳嗽、拒食。查：精神萎靡，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，呼吸53次/分，两肺可闻及细湿哕音，血象RBC2.5×1012/L，Hb 75/L，拟诊断为(　　)。

　　A.I度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　B.Ⅱ度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　C.Ⅱ度营养不良、支气管肺炎、重度贫血

　　D.Ⅲ度营养不良、支气管肺炎、中度贫血

　　E.Ⅲ度营养不良、支气管肺炎、重度贫血

　　【正确答案】： D

　　第 43 题 男，61岁，高干，1年前退休，自退休后渐出现失眠，入睡困难，紧张、心烦意乱、坐立不安，心慌、口干、出汗，情绪也不如以前，偶尔还发脾气，体检及辅助检查均未见异常。该患者最可能的诊断是(　　)。

　　A.强迫症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.抑郁症

　　E.癔症

　　【正确答案】： B

　　第 44 题 患儿张某，因反复感染人院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑 (　　)

　　A.先天性胸腺发育不全

　　B.先天性B细胞免疫缺陷病

　　C.吞噬细胞缺陷病

　　D.补体缺陷病

　　E.自身免疫病

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 先天性B细胞免疫缺陷病引起外周成熟B细胞缺乏，Ig水平低下或缺失，而T细胞数目、功能不受影响。

　　第 45 题 女婴，l0个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病最合适的治疗是(　　)。

　　A.口服左旋咪唑

　　B.胎儿胸腺移植

　　C.长期输注胸腺素

　　D.定期输注丙种球蛋白

　　E.并发感染时用适当抗生素

　　【正确答案】： D

　　第 46 题 男，37岁，自二楼跌落，臀部着地，神志清醒，背痛，15分钟后送到医院。x线片发现：压缩骨折，没有移位，双下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，逐渐加重。最大可能的诊断是(　　)。

　　A.脊髓断裂

　　B.脊髓损伤

　　C.脊髓休克

　　D.硬膜外出血，脊髓受压

　　E.肱骨髁上陈旧性骨折

　　【正确答案】： D

　　第 47 题 一女孩，诊断为21一三体综合征，染色体检查为易位型。下列核型中哪一种最常见(　　)。

　　A.46，XX，-l3，+t(13q2lq)

　　B.46，XX，-l4，+t(14q2lq)

　　C.46，XX，-l5，+t(15q2lq)

　　D.46，XX，-21，+t(21q21q)

　　E.46，XX，-22，+t(21q21q)

　　【正确答案】： B

　　第 48 题 6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用，其可能的机制是(　　)。

　　A.抑制嘌呤的补救合成

　　B.碱基错配

　　C.抑制DNA聚合酶的活性

　　D.抑制蛋白质的合成

　　E.其他机制

　　【正确答案】： A

　　第 49 题 妊娠37周患者，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道中量活动性流血。选哪项处理最恰当 (　　)

　　A.人工破膜

　　B.期待疗法

　　C.在输血输液同时行剖宫产

　　D.臀位牵引术

　　E.缩宫素滴注引产

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 根据病史及入院检查诊断可能为前置胎盘发生无痛性阴道大量出血，已出现血压下降、脉快失血现象，而且尚不具备马上阴道分娩的条件，故应立即输血输液同时行剖宫产挽救母婴生命。

　　第 50 题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为(　　)。

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.左房黏液瘤

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　【正确答案】： A