2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　第 83 题 胆管癌的主要临床表现是(　　)

　　A.厌食、恶心呕吐

　　B.腹痛、黄疸

　　C.腹痛、黄疸和寒战、高热

　　D.无痛性黄疸

　　E.体重明显减轻

　　 【正确答案】： D

　　【参考解析】： 胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%～95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。

　　A2型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 84 题 男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥(　　)

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.头孢唑啉

　　D.罗红霉素

　　E.头孢哌酮

　　【正确答案】： E

　　第 85 题 男性，70岁，体重5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性哕音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了(　　)

　　A.输血相关溶血反应

　　B.输血相关过敏反应

　　C.输血相关循环超负荷

　　D.输血相关细菌污染反应

　　E.输血相关急性肺损伤

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿哕音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。