2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　第 89 题 女性，33岁，因服用敌敌畏后头痛、肌肉震颤，诊断为有机磷中毒，以下哪一项是错误的 (　　)

　　A.副交感神经节的传递作用增强

　　B.交感神经节的传递作用减弱

　　C.副交感节后纤维的作用加强

　　D.骨骼肌神经肌肉接头传递加强

　　E.支配汗腺的交感神经作用加强

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 有机磷可与胆碱酯酶结合，使酶的活性丧失而不能降解神经末梢释放的乙酰胆碱，造成乙酰胆碱在神经突触及神经-肌肉接头处大量堆积，出现胆碱能(M型及N型)传递作用加强。交感神经节前纤维释放的递质也是乙酰胆碱，其突触后膜上的受体为N型(烟碱)受体，故有机磷中毒的交感神经节的传递作用也增强。

　　第 90 题 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率：3小时20%，24小时45%;T4120nmol/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(/K常1.1～3.1)。最可能的诊断是 (　　)

　　A.甲状腺炎

　　B.甲亢

　　C.单纯性甲状腺肿

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 此病人心悸、失眠多年，虽然有时出汗多及手指和舌伸出呈粗震颤，但甲状腺不大，未闻及血管杂音，甲状腺131I摄取率正常，T3和T4正常，因此可排除甲亢，更不是甲状腺炎和单纯性甲状腺肿，亦无结核病的证据，所以最可能的诊断是神经官能症。

　　第 91 题 患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是(　　)

　　A.三角巾悬吊患肢3周

　　B.手法复位，8字绷带外固定

　　C.手术复位内固定

　　D.不予处理

　　E.卧床2周

　　【正确答案】： A

　　第 92 题 男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发 (　　)

　　A.肺水肿

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.脑水肿

　　E.脑死亡

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。