2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　第 93 题 男性，38岁，腹泻一天住院。大便10多次，为少量粘液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30/HP，RBC2～4/HP，血WBC16.2×109/L，中性粒细胞89%。本病人最可能的诊断是 (　　)

　　A.急性细菌性痢疾

　　B.急性阿米巴痢疾

　　C.肠伤寒

　　D.霍乱

　　E.急性胃肠炎

　　【正确答案】： A

　　第 94 题 男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的(　　)

　　A.持续皮牵引6～8周

　　B.先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定

　　C.行转子间截骨术

　　D.行人工股骨头置换术

　　E.手术，钢针加压固定

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 老年男性患者。股骨颈骨折头下型，移位明显，其股骨头的血运已严重受损，骨折不愈合率及股骨头坏死率均较高。且老年人又不宜长期卧床，以免发生心肺等合并症。因此如全身情况允许，正确的处理方法应该是行人工股骨头置换术。

　　第 95 题 男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1009ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是(　　)

　　A.快速补液、输血

　　B.静脉注射止血药

　　C.胃镜电凝止血

　　D.急诊剖腹手术

　　E.应用血管活性药物

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急症手术止血。该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。