2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　第 100 题 8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为(　　)

　　A.股骨头骨软骨病

　　B.髋关节结核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性关节炎

　　E.急性化脓性关节炎

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 8岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别，后者是股骨头骨骺的缺血性坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。

　　第 101 题 1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是(　　)

　　A.立即给小儿接种卡介苗

　　B.继续观察，有症状治疗

　　C.口服异烟肼，疗程6～9个月

　　D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年

　　E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

　　【正确答案】： C

　　第 102 题 患者，男，62岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，每次吃饭要妻子喂，常诉说全身疼痛，疲乏无力。该患者属于 (　　)

　　A.角色行为缺如

　　B.角色行为减退

　　C.角色冲突

　　D.角色行为强化

　　E.角色行为异常

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 考查病人角色变化的相关内容。角色行为缺如是指患者未能进入角色， 虽然医生诊断为有病但本人否认。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需 要不顾病情而从事力所不能及的活动，对病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角 色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为 焦虑不安、左右为难，甚至痛苦。角色行为强化是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自 已的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情 严重程度超过实际情况，小病大养。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良 心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。