2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　第 103 题 男性，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×lO9/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 (　　)

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞性白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性单核细胞性白血病

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(病人是60%)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

　　第 104 题 32岁孕妇，患风心病5年，孕32周就诊，病人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释 (　　)

　　A.心率加速有心悸感

　　B.气短

　　C.心尖搏动向左移位

　　D.舒张期杂音

　　E.心尖部有柔和收缩期杂音

　　【正确答案】： D

　　第 105 题 3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影，肺血减少。最可能的诊断是(　　)

　　A.肺动脉狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 该患儿符合法洛四联症X线表现：心影正常或稍大，上纵隔增宽，心点圆钝上翘，肺动脉凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰，故选D。

　　第 106 题 男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应l虑为 (　　)

　　A.手术损伤膈神经

　　B.术后肠粘连

　　C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

　　D.粘连引起胃扭转

　　E.膈下感染

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 术后出现顽固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手术后出现，应警惕膈下感染可能。