2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(一)

　　根据题示回答 122～123 题：

　　(共用题干) 男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

　　第 122 题 此病例的诊断为(　　)

　　A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

　　B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性细菌性痢疾中毒型

　　D.慢性迁延性细菌性痢疾

　　E.急性胃肠炎

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏 寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、粘液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史中无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等中毒表现，但病情不轻，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，因为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收，是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道，对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%～100%。庆大霉 素疗效亦次于喹诺酮类。

　　第 123 题 对该病例首先采用的抗菌药物是(　　)

　　A.四环素

　　B.喹诺酮类

　　C.氯霉素

　　D.庆大霉素

　　E.呋喃唑酮

　　【正确答案】： B

　　根据题示回答 124～126 题：

　　(共用题干) 男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐l周。查血红蛋白80g/L，血压155/1lOmmHg，尿蛋白+++，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

　　第 124 题 可能的诊断是(　　)

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能;病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。