2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)

　　第 51 题 下列哪个不是引起原发性甲状腺功能减退症的原因 (　　)

　　A.甲状腺大部或全部手术切除后

　　B.自身免疫性甲状腺炎

　　C.放疗

　　D.遗传因素

　　E.垂体肿瘤

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 引起原发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺本身疾患及局部放疗、手术和遗传因素等，因此所列前四项都是，只有垂体肿瘤是继发原因，引起继发性甲状腺功能减退症。

　　第 52 题 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 (　　)

　　A.上腹剧痛向左腰背部放射

　　B.黄疸

　　C.发热

　　D.Cullen征

　　E.呕吐

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。

　　第 53 题 小儿风湿热，心电图最常见的变化是(　　)

　　A.室性期前收缩

　　B.低电压

　　C.QT延长

　　D.左心室肥大

　　E.I度房室传导阻滞

　　【正确答案】： E

　　第 54 题 对慢性失眠症的治疗，错误的是 (　　)

　　A.强调定时作息

　　B.入夜后避免兴奋

　　C.入夜后避免用浓茶、咖啡

　　D.应该躺着阅读书刊

　　E.尽量改善周围环境

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息，改变不良习惯为主的治疗方式，睡前应该是减少刺激。而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯，会延长入睡时间，并使大脑处于兴奋状态。

　　第 55 题 风湿病时，炎症性增生的病变是 (　　)

　　A.动脉管壁粘液变性

　　B.大关节积液、肿胀

　　C.心肌间风湿小结形成

　　D.心内膜炎疣状赘生物生成

　　E.心外膜呈绒毛状

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁粘液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。