2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)

　　第 95 题 女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是 (　　)

　　A.慢性阿米巴痢疾

　　B.慢性菌痢

　　C.肠结核

　　D.慢性非特异性结肠炎

　　E.结肠癌

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

　　第 96 题 男性，55岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，人院查心率108次/分，血压113/64mmHg(15.O/8.5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给 (　　)

　　A.10%葡萄糖液

　　B.平衡盐溶液和人工胶体液

　　C.全血

　　D.血浆

　　E.浓缩红细胞

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 该病人为双下肢广泛软组织捻挫伤，损伤性炎性肿胀和体液渗出可导致低血容量，损伤组织产生的组胺蛋白酶等血管活性物质可引起微血管扩张和通透性增高，使有效循环量进一步降低，产生低血容量性休克。因此补充血容量是必要的，首先应采用晶体液和人工胶体液。

　　第 97 题 2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为 (　　)

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复肺炎，查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为典型动脉导管未闭。鉴别诊断：①室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂音。②法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。③肺动脉瓣狭窄：肺血减少，右心扩大。

　　第 98 题 30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊;妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是 (　　)

　　A.细菌性阴道病

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.外阴瘙痒病

　　D.非特异性阴道炎

　　E.念珠菌性阴道炎

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 外阴瘙痒，白带增多，阴道粘膜充血，白带呈凝乳块状，最可能的诊断是念珠菌性阴道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。