2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)

　　第 99 题 某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是 (　　)

　　A.县卫生局局长

　　B.医院院长

　　C.分管住院工作的副院长

　　D.医务科科长

　　E.检验科科长

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供;同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可 允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，

　　将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正; 给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予 行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事 件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先追究其刑事责任。

　　第 100 题 男性，30岁，右手中指末节挤压伤3日，剧痛，到医院就诊，查中指肿胀，发热，指腹张力高，最恰当的处理是(　　)

　　A.热盐水浸泡患指

　　B.抗菌药物静脉注射

　　C.肌注度冷丁25毫克

　　D.中指侧面纵形切口引流

　　E.患指理疗

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 本例是手指末节挤压伤后继发感染，目前主要是感染问题。化脓性感染早期理疗热敷，用抗生素控制均可，但如控制不满意，疼痛加剧，指腹张力增高时，即应立即切开引流，于指腹侧面作纵形切口。不能等到波动出现后才手术，否则不仅增加了患者痛苦，还有引起指骨缺血性坏死和骨髓炎的可能。

　　第 101 题 男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是(　　)

　　A.脊椎结核

　　B.脊椎肿瘤

　　C.脊椎骨折

　　D.强直性脊柱炎

　　E.化脓性脊椎炎

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎问隙正常，符合脊椎肿瘤，且以转移性骨肿瘤可能性最大，主要应与脊椎结核鉴别：需者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤亦可发生脊椎骨折，x线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰、胸、颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。