2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)

　　第 102 题 女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是 (　　)

　　A.慢性淋巴结炎

　　B.甲状腺癌转移

　　C.淋巴结结核

　　D.肺癌转移

　　E.鼻咽癌转移

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 根据题干提示，应想到甲状腺癌颈淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有的病人可以因转移灶而来就医。颈部有豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛可活动也不像颈淋巴结结核和慢性淋巴结炎。答案是B。

　　第 103 题 24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停药32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确 (　　)

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.慢性高血压

　　E.慢性高血压合并先兆子痫

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。

　　第 104 题 男性患者，40岁，输血2分钟后即出现胸骨后痛，血压80/40mmHg，皮肤潮红，有荨麻疹，应拟诊为 (　　)

　　A.发热反应

　　B.溶血反应

　　C.过敏反应

　　D.细菌污染反应

　　E.以上均不是

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 根据题干提示的临床表现，应考虑是过敏反应。A、B、D选项均不应有荨麻疹。发热反应血压-般不降低，应有寒战高热;溶血反应，应有沿输血静脉出现红肿疼痛、高热寒战、血红蛋白尿和溶血性黄疸等。细菌污染反应应有发冷发热、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻、低血压、休克、DIC，甚至死亡。

　　第 105 题 男性，55岁，胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律。X线钡餐造影示胃粘膜皱襞增粗，胃窦部见3cm×3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为 (　　)

　　A.胃癌

　　B.胃良性溃疡

　　C.胃溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃良性溃疡但不排除恶变

　　E.胃良性溃疡合并胃粘膜脱垂

　　【正确答案】： D