2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(二)

　　第 114 题 最有价值的诊断方法是 (　　)

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　【正确答案】： C

　　第 115 题 应选用的药物是 (　　)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.普萘洛尔

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻

　　【正确答案】： C

　　根据提示回答 116～117 题：(共用题干)

　　女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。病人自觉吞咽困难，几乎不能咽下干粮，只能进食带汤水的食物。发病以来精神差，烦躁，消瘦，心悸，近两周出现头痛。

　　第 116 题 根据病史此病人最可能患的疾病是 (　　)

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.食管梗阻

　　D.神经官能症

　　E.甲状腺功能亢进症

　　【正确答案】： B

　　第 117 题 病人人院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差;未见颈抵抗和视乳头水肿。此时应首先考虑 (　　)

　　A.严重失水，高钠血症

　　B.糖尿病急性代谢并发症

　　C.感染中毒性休克

　　D.颅内压增高

　　E.脑卒中

　　【正确答案】： A

　　根据题示回答 118～120 题：

　　(共用题干) 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征(+)。

　　第 118 题 最可能的临床诊断为(　　　)

　　A.自发性颅内出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿继发脑疝

　　D.脑肿瘤

　　E.急性梗阻性脑积水

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann(+)，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。