2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(四)

　　A2型题 (病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 84 题 男性，45岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是(　　)

　　A.出现亚急性硬膜下血肿

　　B.迟发性外伤性脑挫裂伤

　　C.因CT质量问题而误诊

　　D.迟发性外伤性脑内血肿

　　E.出现亚急性硬膜外血肿

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：

　　闭合性脑损伤后3日，当时曾作CT检查未见异常，3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征，最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状，说明当时损伤不重，血管未全层破裂，CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变，使本已受伤的血管壁发生破裂而出血，影响周围脑组织而出现局灶体征。

　　第 85 题 男性，25岁。膀胱刺激征2年，-般抗炎无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次/日，应考虑下列哪种疾病 (　　)

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性前列腺炎

　　C.膀胱结石

　　D.肾结核

　　E.膀胱肿瘤

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 青壮年男性，慢性膀胱刺激征，-般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次/日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

　　第 86 题 女性，30岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管体部蠕动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病(　　)

　　A.食管癌

　　B.食管平滑肌瘤

　　C.食管外压性狭窄

　　D.贲门失弛缓痒

　　E.食管功能紊乱

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 年轻女性患者，咽下不畅，时轻时重已两年。钡餐造影食管体部蠕动消失;下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，粘膜无病变。首先应想到不像食管癌，尤其是钡餐造影所见不符合食管癌，而是贲门失弛缓症的典型表现。食管外压性病变、食管平滑肌瘤等食管体部蠕动不会消失。