2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(四)

　　第 87 题 女性，25岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断是(　　)

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 根据题干提示其诊断应是乳房纤维腺癌。本例25岁(好发年龄为20～25岁)，乳房外上象限(好发部位)2cm×2cm大小、质如硬橡皮球、表面光滑、活动肿块，为典型的临床表现。

　　第 88 题 患儿5岁，2周前下肢外伤后皮肤感染，2日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发亮，测血压130/80mmHg。此时应首选的检查为 (　　)

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.双肾B超

　　D.尿细菌培养

　　E.血细菌培养

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 患儿5岁，2周前下肢外伤后皮肤感染，2日来晨起眼睑浮肿，下肢紧张发亮，测血压较高。此时应疑诊外伤后链球菌感染引起肾炎。应查尿常规明确肾炎诊断。

　　第 89 题 男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走lkm左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 (　　)

　　A.Buerger病局部缺血期

　　B.Buerger病营养障碍期

　　C.Buerger病坏疽期

　　D.右下肢动脉粥样硬化

　　E.雷诺综合征

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 患者下肢麻木、发凉，轻度间歇跛行而无静息痛，符合Buerger病局部缺血期。

　　第 90 题 女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是 (　　)

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗 甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕，而妊娠为131I 治疗的禁忌证。