2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(四)

　　第 91 题 患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 (　　)

　　A.正常

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.房间隔缺损

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音(二尖瓣狭窄时为Graham Steell杂音)的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全;肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时,同时听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人是房间隔缺损。

　　第 92 题 28岁妇女，阴道异常排液就诊，查外阴及阴道(一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查(一)。最可能的诊断是 (　　)

　　A.滴虫性阴道炎

　　B.念珠菌性阴道炎

　　C.细菌性阴道炎

　　D.宫颈沙眼衣原体感染

　　E.宫颈淋菌感染

　　【正确答案】： D

　　第 93 题 一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是(　　)

　　A.单纯性肥胖

　　B.Cushing病

　　C.肾上腺皮质腺瘤

　　D.异位ACTH综合征

　　E.糖尿病

　　【正确答案】： B

　　第 94 题 女性，35岁，因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿，有脓性分泌物，经开放伤口引流后切口愈合，此类切口愈合应记为 (　　)

　　A.Ⅱ/乙

　　B.Ⅱ/丙

　　C.Ⅲ/甲

　　D.Ⅲ/乙

　　E.Ⅲ/丙

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 外科手术切口分3类：清洁无菌切口为工类切口，如疝修补术、甲状腺腺瘤切除术;可能污染切口如胃大部切除术为Ⅱ类切口;污染切口为Ⅲ类切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠坏死的肠切除术。切口愈合情况也分为3类：一期愈合为甲级愈合;切口红肿、硬结、积液、积血，但未化脓为乙级愈合;切口化脓经切开引流等处理者为丙级愈合。本题病人切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。