2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(四)

　　第 103 题 27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是 (　　)

　　A.给予止血药物

　　B.肌注黄体酮

　　C.肌注麦角新碱

　　D.静滴缩宫素

　　E.吸宫术

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 生育年龄妇女，有停经史，估计已妊娠;下腹阵发性剧痛，伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm，应考虑到难免流产的可能。最恰当的处置是尽快吸宫，否则容易造成大出血。不清官，仅给予止血药物无效;已难免流产，肌注黄体酮已无济于事;清官时若宫缩不良、出血多，可肌注或静滴缩宫素。

　　第 104 题 男性，30岁，右下腹痛伴腹泻3年，大便无脓血。体检无异常，纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变，外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克隆病 (　　)

　　A.瘘管形成

　　B.非干酪性肉芽肿

　　C.全层性炎症

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.纵行溃疡

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 本例内镜见病变呈节段性，铺路石样改变为大体形态的特点，肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。所以选B。

　　第 105 题 5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为 (　　)

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.病毒性心肌炎

　　【正确答案】： A