2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(四)

　　第 106 题 患者李某，女，28岁，感冒发热服用多次解热镇痛药，出现皮疹。查血常规时发现白细胞和红细胞数目减少，医生首先考虑是 (　　)

　　A.药物过敏性血细胞减少症

　　B.病毒血症

　　C.再生障碍性贫血

　　D.接触性皮炎

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 药物作为半抗原吸附于血细胞表面，刺激抗体产生IgG或IgM抗体，这类抗体与靶细胞结合，通过抗体介导的和补体介导的机制引起靶细胞溶解、损伤，引起各种血细胞减少症。属于Ⅱ型超敏反应过程。

　　第 107 题 男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为(　　)

　　A.结核性胸膜炎

　　B.绿脓杆菌肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　【正确答案】： D

　　第 108 题 54岁女性，绝经6年，有原发不育、高血压、糖尿病史，最近1周发现不规贝f阴道少量流血。妇科检查：子宫稍大稍软，双附件正常。为明确诊断，首选下述哪项处理 (　　)

　　A.彩色多普勒检查

　　B.宫颈细胞学检查

　　C.分段诊断性刮宫

　　D.血清CAl25测定

　　E.盆腔磁共振检查

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 原发不育、高血压、糖尿病，为子宫内膜癌的高危因素，特别是绝经后妇女，出现不规则阴道流血，子宫稍大稍软，更应该考虑子宫内膜癌的可能。为明确诊断，首选应进行分段诊断性刮宫术，行组织病理学确诊。彩色多普勒检查和盆腔磁共振检查可探查子宫大小、子宫内膜有无异常回声，只能作为辅助诊断;宫颈细胞学检查主要用于宫颈病变的筛查;血清CAl25测定为卵巢肿瘤的标志物。