2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　第 88 题 男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaC0234mmHg;Pa0240mmHg，Hc03-f1616mmol/L，最可能的诊断为 (　　)

　　A.急性左心功能不全

　　B.ARDS

　　C.张力性气胸

　　D.急性喉头水肿

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 病人年轻，既往体健，突发外伤(伤及胸廓)后出现呼吸困难及低氧血症，首先应考虑张力性气胸。

　　第 89 题 女性，40岁，4个月前开始于早晨活动时双手发僵伴疼痛，近两个月来双腕、掌指和指间关节对称性肿，服用布洛芬可减轻，X线片未见异常，抗核抗体阳性，RF阳性，最可能的诊断是(　　)

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨性关节炎

　　E.反应性关节炎

　　【正确答案】： B

　　第 90 题 女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm，圆形。手术所见此病包膜清楚。完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为 (　　)

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺肉瘤

　　C.乳腺纤维腺病

　　D.乳腺平滑肌瘤

　　E.乳腺平滑肌肉瘤

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

　　第 91 题 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化，诊断及治疗为 (　　)

　　A.佝偻病初期，维生素DO.5万～l万IU/D

　　B.佝偻病激期，维生素D500～1000IU/D

　　C.佝偻病恢复期，维生素D400～800IU/d

　　D.佝偻病初期，维生素Dl万～2万IU/a

　　E.佝偻病激期，维生素D1万～2万IU/D

　　【正确答案】： E

　　第 92 题 女孩，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC1l×109/L，T37.8℃，尿常规(一)，尿妊免(一)。最可能的诊断是 (　　)

　　A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　B.卵巢囊肿蒂扭转

　　C.卵巢肿瘤合并感染

　　D.异位妊娠

　　E.急性阑尾炎

　　【正确答案】： B