2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　第 104 题 男性，40岁，车祸后6小时人院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(80/50mmHg)，诊断为 (　　)

　　A.轻度低血容量性休克

　　B.中度低血容量性休克

　　C.重度低血容量性休克

　　D.中度感染性休克

　　E.重度感染性休克

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 休克程度是根据患者神情、口渴情况、皮肤粘膜色泽温度、心率、血压、体表血管充盈情况，以及尿量来判断。从题干提示患者情况来看，该患者属中度低血容量性休克。

　　第 105 题 14岁男孩，平素喜踢足球，近l周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 (　　)

　　A.撕脱骨折

　　B.骨髓炎

　　C.骨结核

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨软骨病

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 14岁，喜踢足球男孩，胫骨结节处隆起有压痛，x线片示胫骨结节骨骺增大致密，应考虑是胫骨结节骨软骨病。胫骨结节是髌韧带附着点，属于牵拉骨骺，16岁时与胫骨上端骨骺融合，18岁方与胫骨上端骨化成一体，故18岁前此处受股四头肌牵拉易受损伤，产生损伤性炎症，出现此男孩出现的临床表现，甚至缺血坏死。X线片除可见骨骺增大致密外，还可见到碎裂。此病18岁后症状自行消失，但局部隆起不会改变。

　　第 106 题 女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞700×106/L，中性0.30，淋巴O.70，红细胞300×106/L，本例最可能诊断是 (　)

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊肿

　　E.肝静脉阻塞综合征

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 该中年女性病人有低热、盗汗等结核中毒症状，腹胀、腹壁柔韧感和轻压痛，腹水常规检查为渗出液，以淋巴细胞为主，因此最可能的诊断是结核性腹膜炎。