2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　第 107 题 32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 (　　)

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性盆腔炎

　　C.宫外孕

　　D.卵巢巧克力囊肿破裂

　　E.不完全性流产

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 流产由于子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因;出现高热伴下腹痛，白带脓性，宫颈举痛，宫体如孕6周，复旧不良，附件区有压痛，故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征;宫外孕一般有停经、阴道出血，没有高热;卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后，而且有痛经、不孕等内膜异位症病史。不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状，检查宫口松，有妊娠产物，该病例不支持。

　　第 108 题 日龄7天的新生儿，面部皮肤黄染，生长发育正常，母乳喂养，进食良好，血清胆红素10mg/dl，查体正常。应采取的治疗措施是 (　　)

　　A.光照疗法

　　B.换血疗法

　　C.用肾上腺皮质激素

　　D.用苯巴比妥钠

　　E.以上都不是

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 本新生儿不需要治疗。①无症状、无异常体征;②新生儿生理性黄疸般，14天消退;③血清胆红素10mg/dl<12mg/dl(205.2μmol/L)，属正常范围。鉴别诊断：病理性黄疸需要光照疗法;重症新生儿溶血病需要换血疗法。