2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　A3A4 型题   共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案

　　根据提示回答 109～110 题：(共用题干)

　　37岁妇女，孕34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染，血ALT140单位，总胆红素2mg/dl，血压140/90mmHg，胎头浅定，胎心140次/分。

　　第 109 题 该孕妇的诊断应该是(　　)

　　A.妊高征导致的肝损害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠急性脂肪肝

　　D.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　E.药物性肝炎

　　【正确答案】： B

　　第 110 题 以下哪项处理不适当 (　　)

　　A.积极保肝治疗

　　B.积极治疗妊高征

　　C.积极控制病情后考虑终止妊娠

　　D.产时用宫缩剂，防止产后出血

　　E.产后鼓励母乳喂养

　　【正确答案】： E

　　根据题示回答 111～112 题：

　　(共用题干) 男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L，大便潜血试验(+)。

　　第 111 题 为明确诊断，最有意义的检查方法是(　　)

　　A.直肠指检

　　B.腹部CT

　　C.X线钡剂灌肠

　　D.纤维结肠镜

　　E.X线气钡双重对比造影

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌高危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查，后者可直接看到病变，又可取活体组织作病理检查，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15～20cm的回肠末段。

　　第 112 题 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是(　　)

　　A.升结肠切除术

　　B.右半结肠切除术

　　C.全结肠切除术

　　D.升结肠及部分横结肠切除术

　　E.升结肠及盲肠切除术

　　【正确答案】： B