2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　根据题示回答 116～117 题：

　　(共用题干) 男性，60岁，腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹平，全腹均有轻度压痛。

　　第 116 题 最可能的诊断是 (　　)

　　A.粘连性肠梗阻

　　B.肠套叠

　　C.肠系膜血管栓塞

　　D.胃肠吻合口梗阻

　　E.腹内疝

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 根据题干，患者既往有胃手术史，最可能的诊断是粘连性肠梗阻。故应拍立位腹部X线平片，若有多个液气平面，有助诊断。

　　第 117 题 此患者最应该做的检查是 (　　)

　　A.腹部B超

　　B.上消化道造影

　　C.肛门指诊

　　D.腹部X线平片

　　E.胃镜检查

　　【正确答案】： D

　　根据题示回答 118～119 题：

　　(共用题干) 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃，脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。

　　第 118 题 诊断怀疑 (　　)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性单纯性肠梗阻

　　E.急性阑尾炎

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 患者暴饮暴食后上腹痛、呕吐，脐周压痛、反跳痛，肠鸣音弱，发热，白细胞高，不像急性胃肠炎、单纯性肠梗阻和急性胆囊炎，而急性胰腺炎可能较大;血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎具有诊断意义的指标。

　　第 119 题 为进-步明确诊断需进行以下哪项检查 (　　)

　　A.腹部立位平片

　　B.肝胆胰脾彩色超声检查

　　C.血、尿淀粉酶测定

　　D.心电图

　　E.动脉造影

　　【正确答案】： C