2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(五)

　　第 26 题 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是(　 )

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛的性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，一般3～5分钟，含服硝酸甘油的疗效显著，而心肌梗死时胸痛的持续时间长，可达数小时或更长时间，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。

　　第 27 题 休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示(　　)

　　A.肺梗死

　　B.静脉血管床过度收缩

　　C.肺循环阻力增加

　　D.血容量不足

　　E.充血性心力衰竭

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】： 中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映了全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为5～10cmH2O(0.49～0.98kPa)。如小于O.49kPa，表示血容量不足;如高于1.47kPa(15cmH2O)，提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;如超过1.96kPa(20cmH2O)，则表示存在充血性心力衰竭，正确答案是E。动态观察其变化趋势，可准确反映右心前负荷的情况。

　　第 28 题 关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误 (　　)

　　A.雌激素

　　B.糖皮质激素

　　C.孕激素

　　D.甾体类激素

　　E.雄激素

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。

　　第 29 题 冠状动脉粥样硬化，好发部位是 (　　)

　　A.左冠状动脉前降支

　　B.右旋支

　　C.左降支下段

　　D.右心降支

　　E.开口部

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 冠状动脉粥样硬化，好发部位以左冠状动脉前降支最常受累。