2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(六)

　　第 93 题 一男性成年患者检查发现血清ALT1200U/L,血清总胆红素126μmol/L，抗HAV-IgG阳性，HB-sAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM强阳性，抗HBc-IgM弱阳性，最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性甲型肝炎，黄疸型

　　B.急性甲型肝炎，无黄疸型

　　C.急性乙型肝炎，黄疸型

　　D.急性乙型肝炎，无黄疸型

　　E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

　　【正确答案】： C

　　第 94 题 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是(　　)。

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　【正确答案】： E

　　第 95 题 男性，29岁，因眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是 (　　)

　　A.心界轻度增大

　　B.可闻及S4

　　C.A2亢进

　　D.心尖3/6级收缩期杂音

　　E.胸骨左缘3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 据提供的病人情况，此患者应诊断为梗阻性肥厚型心肌病，病人因心肌肥厚心界可增大;左室舒张期顺应性下降，可以听到S4;由于室间隔不对称肥厚造成左室流出道相对狭窄，加之收缩期血流经过狭窄处的漏斗效应，所以在胸骨左缘第3～4肋间可听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和心尖部收缩期杂音。但由于病人主动脉内压反而降低，所以不会出现A2亢进。