2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(六)

　　第 106 题 28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象 (　　)

　　A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高

　　B.阴道少量出血

　　C.阴道大量出血

　　D.阴道口外露的脐带自行延长

　　E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩9

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高;②阴道口外露的脐带自行延长;③阴道少量出血;④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压官底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向•个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

　　第 107 题 男性，58岁，有轻度高血压病史2年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是 (　　)

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.短暂性脑缺血发作

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 此58岁男性病人，有高血压病史，早晨醒来突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，因此最可能的诊断是脑血栓形成，而其余四种诊断均不太可能。

　　第 108 题 女性，58岁，诊断为甲状腺功能减退症，要鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲减，需做哪项试验(　　)。

　　A.ACTH兴奋试验

　　B.TRH兴奋试验

　　C.螺内酯试验

　　D.GnRH兴奋试验

　　E.左旋多巴兴奋试验

　　【正确答案】： B