2009年临床执业医师考试全真模拟试题及答案(七)

　　第 89 题 男性，62岁，半年来吞咽困难，钡餐造影示食管中段粘膜破坏，诊断是(　　)

　　A.食管中段癌

　　B.食管中段憩室

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管炎

　　E.食管平滑肌瘤

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 50岁以上男性病人，吞咽困难半年，钡餐造影显示食管中段有粘膜破坏，其临床诊断应是食管中段癌。食管憩室多发生在气管分叉处或咽部和膈上，为食管壁的一层或全层局限性膨出，钡餐造影可见膨出部。贲门失弛缓症多见于20～50岁女性，钡餐造影可见食管体部蠕动消失，食管下端及贲门呈鸟嘴状，粘膜完整。食管炎粘膜有水肿，但不会有破坏，且多在下段。食管平滑肌瘤为局限性食管受外压现象，粘膜不会破坏。

　　第 90 题 男性，23岁，近半年来坚信一位女同学爱上了自己，于是多次给对方写信、打电话表示爱意，虽然这位女同学坚决表示并无此意，但他却认为这是对方在考验自己。这种精神症状可能是(　　)。

　　A.关系妄想

　　B.钟情妄想

　　C.嫉妒妄想

　　D.情感倒错

　　E.情感脆弱

　　【正确答案】： B

　　第 91 题 女性，38岁，因左胫骨粉碎性骨折手术，术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为(　　)。

　　A.应激性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.十二指肠溃疡出血

　　D.胃穿孔

　　E.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 患者无结核与乙肝病史，因此不能认为为静脉曲张，应激性溃疡常发生于手术后。

　　第 92 题 40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、l0肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是 (　　)

　　A.气胸

　　B.肝破裂

　　C.脾破裂

　　D.胃破裂

　　E.结肠破裂

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 外伤后1～2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。